Кожный невус

Главная » Родинки » Кожный невус

Невусы на теле: причины, особенности клиники и лечения

Содержание:

Понятием невус пигментный дерматологи обозначают доброкачественное образование на коже в виде родинок и пигментных пятен. При изучении причин его появления часто оказывается, что пигментированный очаг сформировался вследствие врожденных дефектов развития кожных покровов.

фото пигментных родинок

Разбирая механизм образования темных пятнышек, ученые установили, что образуются они из невоцитов – особых клеток, состав которых богат меланином. Если родинка является врожденным элементом, она состоит из патологически измененных меланоцитов, вырабатываемых в избытке. Количество пигмента и задает очагу определенный цвет.

Отчего на теле появляются невусы?

Все причины образования невусов на теле на сегодня еще полностью не изучены. Специалисты убеждены, что закладка пигментных участков происходит еще во внутриутробном развитии плода. Почему нарушается процесс отдачи меланина коже? Предрасполагающими факторами, запускающими процесс формирования родинок, являются:

  1. воздействие на кожу ультрафиолета или токсичных веществ;
  2. разбалансировка гормонов в организме;
  3. наследственная предрасположенность;
  4. инфекции, поразившие мочеполовую систему будущей матери.

Все они способствуют нарушению нормального развития меланобластов и скоплению пигмента в клетках. Пигментный очаг всегда является врожденным образованием. Свой специфический окрас он часто приобретает в пубертатном периоде или при беременности, когда гормональный всплеск провоцирует выход излишнего меланина наружу.

Может ли человек заранее предотвратить появление пигментированных пятен? Нет, ведь основные причины их образования закладываются еще в эмбриональном периоде. Поэтому малейшее гормональное колебание, связанное с тем же приёмом контрацептивов женщинами, может послужить фактором развития меланоцитарного невуса на теле.

У эмбриона невусные клетки произрастают из нервного гребня. Это отдельное скопление клеток, из которого формируются мозговые оболочки, нервные узлы, клетки надпочечников и меланоциты.

Разновидности невусов

Если рассмотреть коллекцию фото с разными типами невусов на теле, нетрудно заметить их отличие по цвету, форме, структуре и размеру.

пограничный невус фото

фото сложной родинки

фото на глазу

фото невус ота

невус сеттона фотография

папилломатозный невус фото

голубой невус фото

За оттенок новообразования отвечают пигменты эумеланин и феомеланин. Благодаря им достигается коричневый/ черный и желтый цвета элементов. Тональность конкретного невуса зависит от преобладания того или иного пигмента.

На форму родинок влияет глубина кожного слоя, на которой образовались невусные клетки. Выпуклые очертания элемента говорят о значительной глубине скопления клеток. Из поверхностей некоторых очагов могут расти волосы. Не исключены и вариации в самой поверхности родинки.

На ощупь она определяется как гладкая или шершавая, порой бугристая. Может наблюдаться кожный рисунок или покрытие сосочкоподобными клеточными соединениями, схожими по виду с мозговыми извилинами.

Самыми распространенными видами новообразований считаются:

Новообразование, расположенное на определенной части тела и закрывающее ее практически полностью, называют гигантским невусом. Элементы размером более 10 см относят к крупным пигментным невусам. Мелкими невусы считаются при размерах до 1,5 см, средними – от 1,5 до 10 см.

Прочие виды новообразований

Гигантский бородавчатый невус, является врожденным новообразованием.

бородавчатый невус фото

Разрастается на шее, лице, верхних и нижних конечностях и туловище. Склонное к быстрому увеличению в размерах, оно способно достигать 40 см и даже превышать это значение. На бородавчатой неровной поверхности наблюдаются трещины. Цвет такого невуса – черный или серый.

Когда огромный элемент появляется на коже новорожденного, он представляет опасность в плане озлокачествления. В редких случаях патология у малыша протекает в сопровождении неврологических заболеваний – гидроцефалии, первичной меланомы мягких оболочек головного мозга и пр.

Меланоформный невус, диагностируемый как меланоз Дюбрея, относится к злокачественному лентиго и невоцитоме. Ограниченный очаг является меланомоопасным – в случае развития меланомы процесс будет отличаться быстрым прогрессированием и иметь злокачественный характер.

невус дюбрея фото

На фоне иных видов невусов меланоз Дюбрея выделяется такими критериями, как:

Местами локализации патология избирает носогубные складки, области шеи и лба, нос и щеки. Чаще всего поражает лиц преклонного возраста.

Диспластический невус входит в группу высокого риска по меланомоопасности.

диспластический невус фото

Поэтому в целях профилактики людям с подобным дефектам показано обследование раз в 3 месяца или в полугодие. Не лишним будет показаться врачу и близким родственникам пациентов, ведь причиной заболевания часто оказывается наследственность.

Обширный очаг, формирующий данный тип невуса, состоит из большого количества атипичных элементов. Цвет образования может быть розовым, сероватым, черным, коричневым. Характерной чертой является неравномерная пигментация центральной части пятна и его краёв.

Фиброэпителиальный невус как аномальное кожное образование определяется по узлам, висящим на ножке.

фиброэпителиальный невус фото

Их состав представлен слоями дермы и эпидермиса. Патология относится к мягкой фиброме и меланомонеопасным недугам. Невоидное поражение кожи может случиться на любом участке тела, но чаще всего оно избирает лицо и туловище, а руки и ноги затрагивает реже.

Количество фибропапиллом варьируется от единичных элементов до множественных скоплений, насчитывающих десятки новообразований. Рост невуса медленный, из маленького очага он превращается в мягкое эластичное полушарие, выступающее над кожей. Вариации цвета проблемного участка представлены розовым, фиолетовым, бледно-красным, темно-коричневым и натуральным оттенком.

Особенности внутридермальных и сосудистых новообразований

Внутридермальный невус с неровной бугристой поверхностью выступает над кожной поверхностью.

внутридермальный невус фото

Обычно формируется на шее или голове, изредка – на туловище. Рост невуса у человека начинается в 10-летнем возрасте и продолжается до 30 лет. С течением времени элемент будто отделяется от кожи. При тщательном осмотре можно увидеть, что к коже невус крепится посредством тонкой ножки.

Постепенно он трансформируется в папилломатозную форму невуса. Поверхность очага становится складчатой и не ровной. Щели, в которых собираются отмершие клетки, становятся благодатной средой для болезнетворных бактерий. В свою очередь, они запускают инфекционные процессы.

Сосудистый невус, он же пламенеющий развивается вследствие расширения зрелых капилляров, пролегающих близко к коже. Местом локализации элемента обычно становятся шея и голова, изредка патология распространяется на слизистые оболочки.

фото сосудистое образование

Сосудистое пятно имеет четко очерченные границы. Цвет – от розового до пурпурного. По мере взросления человека пятно приобретает более темный окрас, а его поверхность становится бугристой. На выпуклых участках возможны спонтанные кровотечения.

Для назначения правильного лечения важно дифференцировать сосудистое пятно от похожего порока развития – невуса Унны (имеет вид «лососевого» пятна).

невус унны у новорожденного фото

При отсутствии сопутствующих отклонений проблемы сосудистых новообразований ограничиваются кровотечением при случайных травмах, косметическим дефектом и увеличением объёма подлежащих структур.

Интрадермальный невус относится к меланоформному типу. Такое название он получил из-за пигментных клеток, скопившихся в толще срединного слоя дермы.

Лечение кожных новообразований

Особенности клиники и лечения невусов зависят от принадлежности элементов к меланомоопасному типу. Терапия не опасных образований может быть различной:

  1. дермабразия;
  2. криодеструкция;
  3. лазерное испарение;
  4. химиодеструкция;
  5. хирургическое иссечение;
  6. электрохирургическое вмешательство.

Избирая для лечения хирургическую методику, специалист должен соблюдать оптимальную границу иссечения. При операции на туловище от невуса необходимо отступать 0,2 – 0,3 см, а на лице, шее и пальцах – от 0,1 до 0,2 см. В любом случае, подход к выбору рационального способа избавления от невусов должен быть индивидуальным, ведь не все они подлежат обязательному выведению.

Показаниями к хирургическому иссечению дермальных невусов служат следующие моменты:

Меланомоопасные невусы иссекаются вместе с окружающей кожей и подкожной клетчаткой. Удаленный очаг обязательно передают на гистологический анализ. Пациенты, отказавшиеся от оперативного вмешательства, подлежат наблюдению в динамике. Но они не должны подвергать тело солнечному облучению, заниматься самолечением и допускать травматизации проблемного участка.

Людям с невусом Ота рекомендован постоянный диспансерный контроль с прохождением обследования каждый квартал. На хирургическом удалении в этом случае врачи обычно не настаивают.

По согласованию с доктором можно прикладывать к очагу аппликации со смесью, полученной из меда и касторового или льняного масла. Полученный состав дважды в день на пару минут прикладывают к родинке, а затем его осторожно смывают теплой водой.

Пациентам с гигантскими волосяными пигментными элементами предлагают широкое иссечение очага. В особых случаях его проводят поэтапно, с последующей кожной пластикой.

Видео: удаление большого пигментного невуса сургитроном.

Отдельного внимания заслуживает меланоз Дюбрея. С целью лечения предракового состояния врачи внедряют активную тактику. Хирургическое лечение выглядит как удаление пораженной зоны вместе с подкожной клетчаткой и фасцией. От краёв очага отступают около 1 см и делают разрез. На участках с возможностью выполнения широкого иссечения отступают 2 см. Лечение завершают кожной пластикой.

При наличии противопоказаний к проведению операции больному предлагают лучевую терапию. Специалисты установили, что клетки меланоза Дюбрея высокочувствительны к воздействию близкофокусной рентгенотерапии.

kozhnyi.ru

Как узнать и вылечить невус хориоидеи и радужки глаза?

Именно меланин придает оболочке глаза определенный цвет и его насыщенность. Эти же клетки являются причиной образования родинок, которые формируются на ограниченном участке тела.

Невусы возникают на конъюнктиве или хориоидее. Первая представляет собой прозрачную ткань, покрывающую глаз снаружи. А вторая – сосудистую оболочка глаза.

Причины образований

Невусы в глазу появляются по той же причине, что и другие родинки, то есть из-за концентрации меланина. Приводят к этому:

Ученые считают, что родинка в глазу появляется чаще у людей со светлыми волосами и кожей, поскольку пигмента в их организме меньше. Несмотря на то что невусы закладываются еще до рождения, появляются чаще всего по мере взросления. Но у мужчин и женщин они встречаются в одинаковом количестве случаев.

Виды

Образования разделяются на стационарные и прогрессирующие. Первый вид не меняет свой цвет и размер. Такой тип не склонен к появлению новых новообразований. Угрозы для здоровья в большинстве случаев они никакой не представляют.

Прогрессирующие меняют свои размеры, цвет. Обычно невусы имеют желтоватую изменяющуюся границу и могут привести к ухудшению зрения.

Родинка конъюнктивы

Такая разновидность родинки встречается у 5% людей. Появляется она снаружи или внутри пленки.

Локализация невуса разная: хрящи, глазные яблоки, переходные складки, слезный месяц. В одном случае они возвышаются над поверхностью, в другом являются плоскими.

Фото невуса радужки на глазу

Невус радужки глаза

Различают несколько видов невусов конъюнктивы:

  1. Невусные наросты. Они представляют собой розоватые или красные пятна. Они состоят из капилляров, проходят через всю оболочку.
  2. Пигментные невус конъюнктивы. Они схожи с родинкой. Возникают из-за переизбытка меланина.
  3. Кистовидный. Образуется в процессе слияния лимфатических сосудов. При увеличении начинает напоминать соты.

Невус хориоидеи

Этот тип обнаруживается у 2-10% людей. Чаще подвержен перерождению в злокачественную агрессивную опухоль.

Родинки образуются из клеток надсосудистой пластинки, но со временем могут распространяться в более глубокие слои.

Локализация невуса чаще находится позади самой широкой части глаза, но в редких случаях формируется в области экватора. Типичный вид имеет четкие или перестые очертания, размеры до 0,6 см, однотонную окраску серого или серо-зеленого цвета.

Прогрессирующий может быть другого оттенка, происходит сдавливание сосудов хориоидеи. Этот вид подразделяется на типичный, подозрительный или атипичные. Срочного лечения требует только последний тип.

Иногда при диагностике обнаруживается меланоцитома хориоидеи. Это крупноклеточный невус, локализованный на диске зрительного нерва.

Прогноз при этой форме благоприятный. У 90% пациентов вывялятся случайно, однако при больших опухолях отмечаются небольшие нарушения зрения и увеличение слепого пятна.

В чем опасность пигментных невусов в глазу?

На протяжении многих лет невус никак себя проявлять. Но при стечении некоторых обстоятельств они могут трансформироваться.

При следующих признаках необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу:

Согласно статистике, в 1 случае из 500 приходится одна раковая трансформация. Врачебного контроля требуют образования с толщиной свыше 2 мм, при наличии субретинальной жидкости, при появлении оранжевого пигмента или при расположении невуса на заднем диске яблока.

Многих интересует: можно ли не допустить преобразования родинки в злокачественную опухоль? Сделать это просто, если ежегодно проходить обследования и не допускать воздействия на глаза ультрафиолетового излучения.

Диагностика

Способы диагностики невуса глазаПрежде врач собирает анамнез. При кровоизлияниях на слизистую, чувства инородного тела, косметическом дефекте назначаются дополнительные исследования. Врач осматривает слизистую.

Инструментальные методы включают:

Методы лечения

При доброкачественном образовании обычно лечение не назначается. При прогрессирующем невусе применяют электроэксцизию. Это хирургический метод воздействия, в котором задействован электроскальпель. Одновременно с процедурой проводится пластика дефекта.

В современных частных клиниках часто используется лазер. Этот метод хорош, когда нужно удалить труднодоступные образования. Если же манипуляция должна проводиться в срочном порядке, то проводится микрохирургия.

У детей невусы лечатся только в крайних случаях, если идет процесс интенсивного прогрессирования.

Прогноз

Практически всегда при вовремя проведенном лечении прогноз благоприятный. Перерождение в меланому с помощью современных техник медицины не допускается.

При стационарном типе невуса лечение не требуется, поскольку риск трансформации минимальный. В любом случае пациенты должны находиться под наблюдением врача.

gidmed.com

Виды родинок на теле человека

Рассмотрим виды родинок и их значение, чтобы понимать возможные риски образований на своем теле или их значение в собственной судьбе.

Отметины на теле человека могут отличаться не только по размеру и цвету, но и по характеру возникновения, структуре и опасности для здоровья своего носителя.

Поэтому в современной медицине рассматривают различные виды родинок, которые классифицируют по многим параметрам.

Разнообразие невусов

Новообразования на коже могут появляться вследствие различных причин: патологическое развитие клеток кожи еще до рождения ребенка, гипоксия плода, воздействие ультрафиолета, наследственный фактор, индивидуальные особенности кожи и т. д.

Поэтому можно определить разнообразие невусов, исходя из природы их происхождения.

Рассмотрим различные виды родинок и фото с описанием особенностей новообразования.

Сосудистые

Появляются в результате патологического преобразования кровеносных сосудов.

Окраска, размер и выпуклость таких невусов зависят от того, какой именно сосуд деформировался:

Сосудистые родинки могут иметь различное проявление, поэтому выделяют две их разновидности: гемангиома и сосудистая мальформация.

Гемангиомы

гемангиома

Фото: гемангиома

Такое образование на коже еще называют земляничным пятном из-за его насыщенно красного цвета.

Приобретенные гемангиомы не проходят самостоятельно, а могут остаться на всю жизнь.

Они имеют 4 разновидности исходя из характера появления:

Наиболее распространенные места локализации таких новообразований – шея и лицо.

Гемангиомы можно не удалять, если они не доставляют эстетического дискомфорта, ведь такие невусы никогда не перерождаются в рак кожи.

Сосудистая мальформация

портвейные пятна

Фото: портвейные пятна

Является еще одной разновидностью сосудистых родинок, имеет врожденное происхождение и появляется как результат деформации кровеносных сосудов.

Сосудистая мальформация имеет две разновидности:

  1. портвейные пятна могут появиться у детей на туловище, руках и лице. С рождения новообразование имеет светло-розовый цвет, но вскоре они приобретают ярко- или малиново-красный цвет. Во время плача ребенка или когда у него поднимается высокая температура, из-за расширения сосудов цвет невуса становится более интенсивным. Портвейные невусы остаются на всю жизнь;
  2. укус аиста проявляется на теле новорожденного в результате большого давления на череп плода тазовыми костями мамы в последние недели перед родами. Пятна имеют красноватый или насыщенно оранжевый цвет, неправильную форму и нечеткие границы. Лечения укус аиста не требует, самостоятельно исчезает до года жизни ребенка.
укус аиста

Фото: укус аиста

Пигментные пятна

Пигментные родинки появляются как результат излишка в клетках кожи красящего пигмента – меланина.

Имеют 3 разновидности:

Лентиго

лентиго

Фото: лентиго

Это самое распространенное образование, которое локализуется на коже в результате повышенного скопления меланина в тканях.

Монгольские пятна

монгольское пятно

Фото: монгольское пятно

Такое образование имеет вид скопления нескольких синеватых или коричневатых пятен неправильной формы, может образовываться сплошным пятном большого размера.

Место локализации – пояснично-крестцовая зона.

Монгольские пятна не требуют лечения и самостоятельно проходят до подросткового возраста.

Кофейные пятна

кофейное пятно

Фото: кофейное пятно

Такие невусы имеют плоскую форму и цвет кофе с молоком.

Если на теле находят не более двух таких образований, то опасности для здоровья нет.

Когда кофейных пятен больше двух, то пациента направляют на обследование к невропатологу, так как это может быть проявлением нейрофиброматоза – заболевания, которое характеризуется возникновением опухоли из клеток нервных окончаний.

Белые

белая родинка

Фото: белая родинка

Если пигментные несосудистые новообразования являются следствием повышенного скопления меланина в клетках кожи, то белые родинки появляются как следствие сниженной выработки меланоцитов.

Такой нарост на коже может локализоваться на любом участке тела, иметь различную форму и структуру поверхности.

Видео: «Удаление родинок. Быстро и безболезненно»

Виды родинок на теле

Родинки являются доброкачественными новообразованиями, которые возникают в результате видоизменения клеток кожи из-за ряда факторов.

Они могут иметь различную глубину прорастания, форму, цвет, размер.

Места формирования

Невусы возникают как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках.

Зарождаться могут на разной глубине кожного слоя, поэтому родинки можно разделить на:

Внешний вид

выпуклая родинка

Фото: выпуклая родинка

По внешним характеристикам все невусы можно сгруппировать следующим образом:

бородавчатый невус

Фото: бородавчатый невус

Размер

По размеру новообразования могут быть:

Регулярного осмотра требуют родинки гигантских размеров, так как более чем в половине всех случаев они перерождаются в рак кожи.

большие родинки на спинеКак удаляют большие родинки на спине?

Что означает родинка на подбородке слева? Узнайте здесь.

Врожденные и приобретенные

Врожденные невусы появляются на поверхности кожи сразу после рождения ребенка или в первые недели жизни, могут передаваться по наследству.

Могут иметь как совсем маленькие (до 2 мм) так и большие размеры.

Если врожденные невусы размером до 20 мм практически не представляют угрозы для здоровья человека, то большие образования нужно регулярно показывать онкодерматологу, а также самостоятельно отслеживать их динамику.

Приобретенные родинки появляются на коже в результате воздействия солнечной радиации, в период полового созревания или у беременных женщин, в результате повреждения кожи и т. д.

Они несут большую опасность для своего носителя и требуют постоянного контроля специалистом и самостоятельного осмотра.

Особенно аккуратно нужно относиться с выпуклыми образованиями.

Видео: «Опасные родинки! Стоит ли удалять и как вовремя распознать меланому?»

Доброкачественные и злокачественные

В основном новообразования на коже носят доброкачественный характер, то есть не опасны для здоровья человека.

Они могут со временем немного менять размер, окраску, плоские могут немного выпячиваться, но такие преобразования носят долговременный характер, т. е. произошли не стремительно.

Но иногда могут появиться новые злокачественные образования или переродиться старые невусы, которые подверглись стороннему раздражителю (солнце, травма и т. п.).

Они провоцируют рак кожи, который способен к метастазированию.

Поэтому при подозрении на озлокачествление невуса нужно немедленно его удалять.

родинка воспалилась и болитЧто делать, если родинка воспалилась и болит?

Что означает родинка на шее слева у женщин? Узнайте здесь.

Можно ли удалять родинки у ребенка? Читайте тут.

Меланомоопасные

Некоторые кожные новообразования имеют большой риск перерождения в меланому.

Поэтому такие родинки объединили в отдельную группу – меланомоопасные невусы.

К ним относятся:

  1. голубой невус – образование голубого или синего цвета, может выступать над поверхностью кожи. Волосы на такой родинке никогда не растут. Размер не превышает 5 мм. Места локализации – ягодицы, лицо и конечности;
  2. меланоз Дюбрейля – это предмеланомная стадия кожного образования. Представляет собой одиночное пигментное пятно неправильной формы и светло-коричневого цвета. Со временем окраска становится темнее, размер постепенно увеличивается. На начальной стадии диаметр не превышает 3 см;
  3. невус Ота – это большое пигментное пятно синеватого цвета, которое может появиться на лице человека. Образование обычно имеет светлые прослойки кожи и неоднородную структуру;
  4. невус Сеттона – представлен возвышенным над кожей узелком красного или коричневого цвета, размер такого образования – до 5 мм, овальной формы. Отличительным знаком такого невуса считают депигментированное кольцо, которое окружает образование со всех сторон и имеет больший диаметр, чем сама родинка;
  5. пигментное пограничное образование – плоский невус темного цвета с гладкой поверхностью, на которой никогда не растут волосы. Размер таких родинок – не более 1 см.
  6. гигантское пигментное новообразование – невус большого размера, поверхность которого неоднородна: растрескавшаяся, бугристая или бородавчатая. Такая родинка увеличивается по мере роста самого человека;
  7. папилломатозная родинка – образование с неправильными очертаниями и неоднородной поверхностью. Размер – до 2 см. По цвету могут совпадать с кожей, а могут иметь темно-коричневый или серый цвет. Локализуется чаще на волосистой части головы, при этом из него также растут волоски;
  8. веррукозное новообразование – разновидность предыдущего вида невуса, но с отличием по структуре поверхности: она более пигментированная и бугристая. Сам невус имеет множество глубоких трещин.

Фото меланомоопасных невусов

голубой невус веррукозное новообразование меланоз Дюбрейля невус Ота папилломатозный невус плоский невус невус Сеттона гигантский невус

Признаки меланомы

Чтобы на ранних стадиях определить меланому, в дерматологии разработали для этого простой тест под названием АКОРД.

Расшифруем его суть:

Если к любой родинке на вашем теле можно применить хотя бы один пункт из вышеприведенного теста, то это повод срочного визита к онкодерматологу.

признаки перерождения

Фото: признаки перерождения

Значение

Как утверждают астрологи, каждая родинка имеет собственное значение, определенным образом влияя на судьбу ее носителя.

Поэтому рассмотрим, что означают невусы на теле и лице человека:

черная родинкаЧто означает черная точка на коже, как родинка?

Почему красные родинки на теле сигнал опасных болезней? Узнайте здесь.

Когда появляются родинки у новорожденных? Читайте далее.

Иногда родинки на теле образуют особые знаки, которые имеют уникальное значение:

Узнав, что означает та или иная отметина на вашем теле, можно открыть в себе новые грани.

Каким бы судьбоносным для вас ни было значение родинки, при подозрении на ее озлокачествление нужно обязательно от нее избавляться.

Видео: «Значение родинок на теле человека»

kozha.hvatit-bolet.ru

Гигантский пигментный невус

Гигантский пигментный невус

Гигантский пигментный невус — это врожденное доброкачественное новообразование кожи, представляющее собой пигментное пятно больших размеров (более 20 см), иногда занимающее значительную часть конечности или туловища. Благодаря характерному внешнему виду диагностика такого невуса не представляет никакой сложности. Гигантский пигментный невус относится к меланомоопасным невусам, поэтому желательно его удаление. Однако из-за больших размеров это не всегда возможно. Пациенты с неудаленным невусом должны регулярно проходить осмотры дерматоонколога для своевременной диагностики начала его злокачественной трансформации.

Гигантский пигментный невус

Возникновение гигантского пигментного невуса обусловлено нарушением процесса дифференцировки меланобластов, происходящим у плода в периоде от 10-й до 25-й недели его внутриутробного развития. Частота рождения ребенка с таким невусом составляет 1 на 500 тысяч новорожденных. Однако по некоторым данным гигантский невус встречается у 1-2% населения земного шара. Заболевание может сочетаться с другими врожденными аномалиями, например, с гидроцефалией, нейрофиброматозом Реклингхаузена, эпилепсией, первичной меланомой мягкой оболочки головного мозга.

Симптомы гигантского пигментного невуса

Гигантский пигментный невус из-за своих огромных размеров часто занимает целые анатомические области. Он может располагаться на туловище, конечностях, шее или голове. При его симметричном расположении на туловище возникает картина напоминающая жилетку, на шее — воротник. Возможно сочетание гигантского невуса с множественными мелкими невусами, которые обычно расположены на некотором удалении от него.

Поверхность гигантского невуса неровная, цвет может варьировать от серого и коричневого до черного. С течением времени происходит утолщение кожи пораженного участка и усиление пигментации. При этом разные участки невуса могут иметь различное окрашивание. Поверхность невуса становиться неоднородной, бугристой и бородавчатой. В большинстве случаев на отдельных участках невуса появляются волосы. Поскольку гигантский пигментный невус растет медленно, то по мере роста ребенка наблюдается относительное уменьшение размеров невуса. В конце подросткового периода отмечается уменьшение пигментации невуса и прекращение его утолщения.

Как и другие врожденные невусы, гигантский пигментный невус остается на коже своего владельца всю его жизнь. Такие невусы сохраняются даже в очень преклонном возрасте, когда происходит постепенное исчезновение всех приобретенных невусов.

Осложнения гигантского пигментного невуса

Главное осложнение гигантского невуса — это его малигнизация и трансформация в меланому. Этот процесс может быть спровоцирован различными острыми или многократно повторяющимися травмирующими воздействиями на невус: механическими, радиационными (в том числе и солнечными лучами), химическими.

Переход гигантского пигментного невуса в меланому может случиться в любом возрасте. По различным данным это происходит в 2-13% случаев заболевания. При трансформации невуса в меланому отмечается его ускоренный рост, изменение очертаний и цвета, кровоточивость, появление на поверхности эрозий и корок.

Диагностика гигантского пигментного невуса

Поставить диагноз гигантского пигментного невуса позволяют его характерный вид и факт наличия невуса на коже с самого рождения. Дополнительные исследования необходимы для своевременного выявления трансформации невуса в меланому. Чаще всего с этой целью используются дерматоскопия и сиаскопическое исследование, позволяющие изучить структуру и края невуса под 10-30-кратным увеличением. При помощи дерматоскопии для планирования операции проводят точное определение границ невуса.

Гистологическая картина гигантского пигментного невуса, как и других врожденных пигментных невусов, характеризуется отсутствием меланоцитов в сосочковом слое дермы и увеличением их содержания в базальном слое эпидермиса. Невусные клетки выявляются в нижних слоях дермы, подкожной жировой клетчатке и придатках кожи: протоках потовых и сальных желез, волосяных фолликулах. При гигантском пигментном невусе невусные клетки проникают также в мышцы, кости и мозговые оболочки.

Лечение гигантского пигментного невуса

Несмотря на большие размеры невуса и грудной возраст пациентов, лучший способ его лечения — это удаление. Такая лечебная тактика связана с высокой вероятностью малигнизации гигантского невуса, которая может произойти уже на первом году жизни. Решение об операции принимается индивидуально, с учетом расположения и размеров невуса, возраста и состояния здоровья пациента, степени возможной инвалидизации в результате операции и др. Если операция откладывается, то пациенту необходимо постоянное наблюдение онколога с осмотрами не реже, чем 1 раз в квартал.

Оперативное лечение гигантского пигментного невуса проводится совместно дерматоонкологами и пластическими хирургами. Оно заключается в его полном иссечении невуса с захватом 0,5см здоровой кожи, расположенной на границе с ним. Если размеры и локализация невуса не позволяют удалить его сразу, проводится поэтапное иссечение. Удаленный в ходе операции материал в обязательном порядке проходит гистологическое обследование. Возникающие в результате операции большие дефекты кожи требуют закрытия путем кожной пластики. Пластика может быть проведена методом свободной пересадки кожи или аутодермопластикой с трансплантацией собственных кожных лоскутов на сосудистых анастомозах. Для пластического закрытия дефекта применяют также технологию искусственного выращивания культур собственных клеток эпидермиса на синтетических аналогах дермы.

krasotaimedicina.ru

Смотрите также