Вирус папилломы человека у женщин лечение фото

Главная » Папилломы » Вирус папилломы человека у женщин лечение фото

Все о вирусе папилломы человека: причины появления на теле, виды и лечение

Папиллома это доброкачественная опухоль, локализующаяся на кожном покрове, реже на слизистых оболочках. Образование любых папиллом происходит после проникновения в организм ВПЧ – вируса папилломы человека. Но необходимо знать, что от момента заражения и до формирования разрастаний на коже проходит порой несколько лет.

Разновидности

ВПЧ это микроорганизм, имеющий до сотни штампов. В зависимости от вида, воздействующего на человека штампа ВПЧ, на кожных покровах образуются и разные виды папиллом. Отличаются они внешним видом, скоростью роста, местом расположения на теле.

На картинке изображен папилломавирус

Папилломавирус

Некоторые папилломатозные разрастания выявляются на слизистых оболочках ротовой полости, в мочевом пузыре, у женщин во влагалище, а у мужчин в области полового члена.

Определение вида папиллом необходимо для выбора наиболее эффективного метода лечения и для оценки риска перерождения этой опухоли в злокачественную.

Виды

Вирус папилломы человека после его активизации в организме приводит к возникновению не только изменений на коже и слизистых, но и к ряду опасных для здоровья человека заболеваний. По какому пути пойдет развитие инфекции зависит, прежде всего, от типа находящегося в организме ВПЧ.

Папилломы вызываются несколькими видами вируса и уже в некоторых случаях по их расположению и внешним особенностям можно предположить тип ВПЧ.

Простые

Простые папилломы имеют еще несколько названий, это вульгарные или обыкновенные. Появляются они на теле в том случае, если в организме происходит развитие ВПЧ нескольких типов и чаще это 26-29, 41, 63, 77.

Вульгарные папилломы это наиболее вероятное образование на коже из группы доброкачественных. Процесс формирования папилломы начинается с небольшого жжения и покалывания в определенном участке тела, затем на этом месте можно заметить рост шарообразной по форме опухоли.

С течением времени поверхность этого неровного образования становится шероховатой, окраска с телесной меняется на более темную. Размер простой папилломы начинается от 1 мм и может достигать и сантиметра в диаметре.

Наиболее частое место локализации у взрослых – пальцы, промежутки между пальцами и ладони с тыльной стороны. Нередко вульгарные папилломы обнаруживаются и у детей, при этом частой локализацией таких образований становятся области коленей, что связано с тем, что маленький ребенок часто передвигается ползком и инфицируется через малейшие трещинки на коже.

Обыкновенные папилломы бывают единичными или множественными. В последнем случае дочерние образования вырастают рядом с основным – материнским.

Подошвенные

Папилломы на подошвах ног могут появиться у людей, инфицированных ВПЧ 1, 2 и 4 типов. Эти образования легко перепутать с мозолями, но есть несколько признаков, указывающих именно на подошвенную папиллому, это:

Подошвенные папилломы могут самостоятельно разрушаться, особенно часто подобное отмечается у детей младшего возраста. Нередко вокруг первой шишечки образуются небольшие пузырьки, которые со временем преобразуются в папилломы, такой процесс обозначается в медицине как мозаичный папилломатоз.

Плоские

Свое название плоские папилломы получили за счет того, что они лишь незначительно, то есть на пару миллиметров, выступают над кожным покровом. Их форма округлая, чаще вытянутая, овальная, места разрастания – лицо, область возле губ, верхняя часть грудной клетки, наружные половые органы. У девушек и женщин нередко диагностируются в шейке матки.

На фото изображены плоские папилломы на коже лица

Плоские папилломы

Рядом расположенные плоские папилломы могут сливаться между собой и тогда они очень хорошо становятся заметны на теле. По цвету эти образования редко отличаются от остального тона кожи или могут быть несколько темнее ее.

Нитевидные

Папилломы, растущие на тонкой ножке и имеющие вытянутую, удлиненную форму, в медицине обозначаются как нитевидные или акрохорды. Вызываются они ВПЧ 7 и 2 типов. В начале роста этого образования можно заметить небольшую шишечку на кожном покрове, которая постепенно вытягивается и свисает.

Акрохорды преимущественно растут у людей после 40 лет, независимо от их пола. Наиболее часто они располагаются на верхних веках, шеи, под мышками и молочными железами, в паховой области. Нитевидные образования склонны к травмированию, так как тонкую ножку легко можно зацепить одеждой или неосторожными движениями.

Остроконечные

Остроконечные папилломы или кондиломы представляют собой сосочковидные образования, располагаются они как по отдельности, так и целыми группами. По мере роста подобных папиллом они сливаются между собой и в этот период их поверхность визуально напоминает петушиный гребень, цвет образований от телесного до ярко-розового.

Остроконечные кондиломы вызываются только теми типами ВПЧ, которые передаются половым путем. Поэтому и обнаруживаются эти папилломы на половых органах, в области ануса, в промежности и паху. У мужчин кондиломы нередко поражают половой член или растут внутри уретры. У женщин сосочковидные образования захватывают влагалище и шейку матки.

Остроконечные кондиломы очень быстро растут, слияние и обширный захват здоровых тканей отмечается иногда за несколько дней. Этот вид образования на коже склонен к появлению рецидивов после лечения. Нередко проведение анализов позволяет выявить и сопутствующие инфекции – микоплазмоз, хламидиоз.

Типы

Типы ВПЧ принято делить по риску возможного возникновения онкогенных поражений кожных покровов и внутренних органов. Выделяют:

Особенности онкогенных типов вируса папилломы и их лечение, в данном видео:

Не онкогенные типы вируса чаще всего и вызывают доброкачественные разрастания, то есть папилломы, на кожном покрове.

Плоскоклеточная

Плоскоклеточная папиллома происходит в результате разрастания плоского эпителия кожного покрова. Наиболее часто формируется у лиц пожилого возраста, отличается медленным ростом. У людей помладше может образовываться в местах тела, подверженных постоянному травмированию.

Плоскоклеточные папилломы это и образования на тонкой ножке и опухоли, имеющие широкое основание и округлую форму. В начале своего роста папиллома подвижная, цвет ее белесоватый, телесный или темно-коричневый, в размерах может достигать полутора-двух сантиметров.

При постоянном травмировании может воспаляться, в результате чего клетки мутируют и могут переродиться в раковые и возникает плоскоклеточный вид рака.

Инвертированная

Инвертированная (переходно-клеточная) папиллома выявляется относительно редко, и она имеет свои особенности возникновения и развития, к их числу относят:

Инвертированная папиллома приводит к выраженной заложенности носа, к появлению сукровичных выделений или к носовым кровотечениям.

Если опухоль достигает значительных размеров, то визуально определяется деформация лицевого скелета и смещение на стороне поражения глазного яблока. В 5% случаев многолетнее течение заболевания при отсутствии адекватной терапии приводит к перерождению папилломы в раковое разрастание.

Локализация

Обнаружить единичные или множественные папилломы можно практически на любом участке тела. Больше неудобств естественно доставляют разрастания, находящиеся на лице, но папилломы на закрытых участках тела часто травмируются грубой одеждой.

В связи с особенностью развития вируса и структурой кожного покрова выделяют несколько мест с преимущественной локализацией папиллом, это:

Фото вируса папилломы человека на веке

ВПЧ на веке

Вирусные наросты могут быть и в ротовой полости, мочевом пузыре, на внутренних половых органах, в протоках молочных желез. Выявляются папилломы в пищеводе, гортани и трахеи. Разрастания в области горла приводят к сужению просвета этого канала и тогда развиваются признаки дыхательной недостаточности.

Папилломы считаются доброкачественными образованиями, но под влиянием негативных провоцирующих факторов могут перерождаться и в злокачественные опухоли, этот процесс занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как определить образование по симптомам?

Активизация ВПЧ разного типа может привести к появлению на коже трех разных доброкачественных образований, это бородавки, остроконечные кондиломы и папилломы.

Эти образования имеют как существенные отличия, так и некоторые сходные характеристики. Сравнение внешнего вида и особенностей роста наростов на теле поможет с большей долей вероятности самостоятельно определить вид доброкачественного разрастания.

Бородавки

Появление бородавки на теле можно определить по некоторым внешним чертам этого нароста, к ним относят:

Вызывающий бородавки вирус практически всегда передается контактно-бытовым путем, то есть через рукопожатия или реже путем использования одних вещей – полотенец, перчаток. Чаще всего диагностируются:

В отдельную группу выделяют «бородавки мясников», они выявляются у людей, специальности которых связаны с переработкой рыбы или мяса.

Папилломы

Как выглядит и развивается папилломаПапилломы это мягкие на ощупь кожные выросты, отходящие от тела на тонкой ножке или имеющее плоское основание.

Вирус, вызывающий рост папиллом, прекрасно себя чувствует во влажной, теплой среде и потому заразиться им легко в банях, саунах, бассейнах.

Вначале своего роста папилломы вызывают некоторое жжение и покалывание в верхних слоях кожи, затем на этом месте можно заметить формирование небольшой шишечки. Постепенно этот нарост вытягивается, удлиняется, его размеры варьируются от 0,2 мм и до 1-1,5 см в диаметре.

Цвет папиллом чаще всего телесный, сероватый или желтоватый. Растут эти опухоли чаще у лиц пожилого возраста, но нередко поражают и кожу молодых людей. В отличие от бородавок папилломы предпочитают расти на закрытых участках тела – под мышками, молочными железами, в паховой области, на внутренней поверхности бедер.

Папилломы обычно начинают расти на фоне длительного лечения инфекционных или соматических заболеваний, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Единичное образование приводит к формированию других и тогда возникает папилломатоз.

Кондиломы

Остроконечные кондиломы появляются на слизистых оболочках, только под влиянием определенных типов ВПЧ, которые передаются единственным путем – половым.

Чаще всего эти разрастания локализуются в области половых органов и около ануса, реже в ротоглотке. Кондиломы представляют собой сосочковидные наросты, отдельные элементы могут сливаться между собой и тогда появляется опухоль, напоминающая петушиный гребень.

Обнаружить кондиломы на наружных половых органах при внимательном отношении к своему здоровью легко. Необходимо помнить, что слизистая оболочка в норме всегда гладкая, а появление шероховатостей, бугорков, шишечек на ней является поводом для обращения за установлением диагноза в медучреждение.

Пути передачи ВПЧ

ВПЧ может передаваться несколькими путями – половым, от матери к плоду в родах, контактным – через трещинки и ссадины на коже.

Не обязательно контакт должен быть прямым, часто вирус остается на предметах личного пользования – полотенцах, бритвах, мочалках, зубных щетках. Возможно заражение ВПЧ в парикмахерских, салонах красоты, медучреждениях – недостаточная дезинфекция инструментария приводит к заражению разными видами болезнетворных микроорганизмов.

Причина возникновения

Как уже выяснено основная причина возникновения папиллом – вирус папилломы человека. Заражение этим микроорганизмом происходит незаметно для человека и иногда люди совершенно не подозревают, что являются носителями инфекции.

По последним данным ВПЧ разных типов присутствует в организме трети населения планеты, исключением не являются младенцы и лица преклонного возраста.

Активизация вируса и соответственно рост папиллом, и развитие других заболеваний возникает в следующих случаях:

Замечено, что больше всего папиллом на теле возникает у людей, ведущих беспорядочную сексуальную жизнь.

Вирус в гинекологии

Присутствие ВПЧ в организме женщин считается крайне опасным, особенно это относится к 16 и 18 типу.

На фоне носительства папилломавируса возникают не только папилломы и эрозия шейки матки, но и такое опасное заболевание как рак шейки матки. Последние исследования позволяют утверждать, что практически в ста процентах случаев рака шейки у женщин в их организме выявляется ВПЧ.

Какую опасность таит в себе папиллома для женщин, расскажет следующее видео:

Выявить вирус можно посредством нескольких анализов и обследований. На их основании врач подбирает лечение, а женщина должна постоянно обследоваться для того чтобы вовремя захватить активизацию размножения микроорганизма, что является профилактикой рака.

Чем она опасна?

Многие задумываются о лечении и удалении папиллом только в связи с возникновением косметического дефекта на коже. Но подобное изменение опасно только с эстетической стороны, больше остерегаться необходимо другого последствия – перерождения папилломы в раковое образование.

Способствуют этому осложнению частые травмы растущих папиллом, их воспаление. В случае развития нароста в горле, на голосовых связках и в трахеи ухудшается функция дыхания, возможно кровотечение и возникновение удушья.

Папилломы у женщин не только нарушают репродуктивную функцию, но и могут передаться ребенку. Обычно вирус попадает малышу прямо в рот и тогда в ротоглотки растут, мешающие дыханию и голосообразованию, папилломы.

Мужчина, имеющий папилломы на теле и половых органах, может передавать вирус половым партнершам. Нельзя исключить риск передачи ВПЧ и через полотенца и другие предметы и тогда опасность заражения возникает для детей и проживающих рядом родственников.

Диагностика болезни

Диагноз выставляется на основании обнаружения на теле папиллом. Для подтверждения назначается ПЦР или Digene тест на определение ВПЧ. При удалении папиллом берут часть нароста для цитологического исследования.

Лечение папилломавируса человека

Лечение ВПЧ должно проводиться обязательно.

Современные медпрепараты не способны полностью удалить вирус из организма, но они не обходимы для того, чтобы перевести возбудитель в дремлющее состояние, при котором нет заражения и не развиваются заболевания.

Папилломы на теле удаляются разными методами, дополнительно используются несколько групп препаратов, уменьшающих вирусную активность.

Как выводят?

Папилломы на теле выводят обычным хирургическим путем, при помощи лазера, методом электрокоагуляции, радиоволновой терапией. Выбор способа отсечения папилломы зависит от места ее расположения, размера, количества образований, наличия ножки.

Консервативное лечение

Лечение папиломМедикаментозное лечение состоит из курсового использования следующих групп лекарств:

Курс лечения препаратами вируса папилломы человека может повторяться по результатам анализа неоднократно. Целью противовирусной терапии является полное подавление активности ВПЧ.

Народные средства

Дополнительно к основной терапии может применяться народная медицина. Добиться предотвращения дальнейшего роста и в некоторых случаях разрушения папилломы можно, смазывая эти наросты соком чистотела, касторовым маслом, соком от одуванчика, чеснока и кислого яблока.

Естественно, что такое удаление папиллом займет много времени и отличается эффективностью в большинстве случаев при сочетании с одновременным приемом противовирусных препаратов.

Профилактика заболевания

Предотвращение появления папиллом на теле заключается в достаточной личной гигиене, в своевременной обработке и заживлении всех незначительных порезов на теле.

Обязательно нужно следовать правилу использования только собственного полотенца, маникюрных наборов, расчесок, обуви. При половых контактах с непроверенными партнерами нужно всегда пользоваться презервативами, а после интимного акта принимать душ и тщательно обрабатывать половые органы, ведь для внедрения вируса в эпителий требуется время.

К какому врачу обратиться с ВПЧ?

При появлении папиллом на теле лучше всего обратиться к дерматовенерологу. Если разрастания обнаружены на половых органах, то женщины должны проконсультироваться с гинекологом, а мужчины с урологом.

Видео о вирусе папилломы человека, его последствия и методы удаления:

gidmed.com

Чем опасен вирус папилломы в гинекологии

Папиллома в гинекологии – одна из распространенных проблем, несмотря на то, что секретов о ней для современной науки почти не осталось.

Сложность патологии в том, что группа возбудителей этого заболевания многообразна и включает более сотни видов.

Иногда вирус папилломы человека (впч) исчезает из организма сам, а некоторые виды вызывают онкозаболевания.

На сегодняшний день существуют косвенные данные, подтверждающие связь впч с раком половых органов других локализаций – вульвы, влагалища, пениса.

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека, вернее группа вирусов в гинекологии, представляют одно из самых многочисленных семейств.

Каждому штамму присвоен порядковый номер.

Для удобства работы врачей-клиницистов, микробиологи классифицируют вирусы – возбудители заболеваний у человека на три большие группы:

  1. неонкогенные штаммы. Сюда относят подвиды 1, 2, 4, 5. Эти виды становятся причиной вульгарных бородавок, папиллом;
  2. низкоонкогенные штаммы – 6, 11, 43 ,44. В гинекологии обнаруживаются при глубоком обследовании пациентов с предраковыми изменениями половых органов. Могут вызывать остроконечные кондиломы и папилломы дыхательных путей;
  3. высокоонкогенные возбудители. В 70% случаев именно они становятся источником рака шейки матки у женщин. К этой группе относят минимум 13 видов. Самый опасный – 16 тип.

Как проявляется

Проявления гентиального папилломатоза зависят от штамма вируса, степени его онкогенности.

Выделяют несколько типов клинического течения впч-инфекции:

  1. латентные формы. Клинических проявлений, видимых человеческим глазом, а также взором, вооруженным специальной диагностической аппаратурой не находят. Подтверждение вирусоносительства возможно только путем лабораторных исследований;
  2. субклинические формы. Диагностируются при помощи кольпоскопии и проведения диагностических проб со специальными растворами, окрашивающими очаг патологических изменений;
  3. клинические формы, которые визуализируются при непосредственном осмотре.

Фото

кондиломы на половой губе остроконечные кондиломы папилломы на слизистой наружных половых органов плоские папилломы

У женщин

Папилломавирусная инфекция у женщин обнаруживается в виде упомянутых остроконечных кондилом в промежности и области вульвы.

Особенность папиллом в гинекологии – особенная, влажная среда обитания разрастаний.

В большей мере значимыми в клиническом плане можно считать дисплазии эпителия шейки матки и собственно рак.

Клинические формы генитальных проявлений впч-инфекции можно разделить на 2 типа:

Что такое бовеноидный папулез?

Это крупные пузырьковые образования на внутренней поверхности бедра. У лиц пожилого возраста могут перерождаться в рак.

У мужчин

Связь рака репродуктивных органов, в частности, полового члена у мужчин, с инфицированием впч, установлена давно.

Но гораздо чаще мужчин беспокоят неприятные наросты на головке члена, являющие не чем иным, как теми же высококонтагиозными кондиломами.

кондиломы на головке полового члена

Фото: кондиломы на головке полового члена

В этом случае на помощь придут уролог, андролог и венеролог.

Локализация

Локализация проявлений заражения впч зависит от типа вируса.

На шейке матки

Если речь идет о шейке матки, то подразумеваются, прежде всего, дисплазии и злокачественное перерождение.

Особую настороженность должны вызывать следующие симптомы:

Это показания к незамедлительной кольпоскопии для исключения или подтверждения предраковых изменений или рака шейки матки.

злокачественное перерождение в рак шейки матки

Фото: злокачественное перерождение в рак шейки матки

На половых губах

В области наружных половых органов находят остроконечнные кондиломы, иногда напоминающие кожный висячий мешок.

Пути передачи

инфицирование половым путем

Фото: инфицирование половым путем

Известно несколько путей заражения впч:

  1. самый распространенный – это передача возбудителя половым путем. Нельзя заранее знать, является ли ваш партнер вирусоносителем. Поэтому надо быть предельно настороженными в отношении своего здоровья. Если вы не уверены в состоянии здоровья партнера, то разумным решением будет использование презерватива. Способствуют заражению беспорядочные сексуальные связи. Вероятность заражения при первом в жизни половом сношении также высока. Заражение штаммами впч онкогенного типа происходит именно таким образом. За «компанию» можно обзавестись другими инфекциями, передающимися половым путем: цитомегаловирусом, герпетической инфекцией, хламидиозом, трихомонадами;
  2. вертикальный путь заражения. Что это? Это передача вируса от матери к ребенку. Последствия инфицирования плода упоминались выше;
  3. заражение при тесном телесном контакте происходит в условиях высокой влажности – в бассейне, бане, сауне.

Заражение впч, даже подвидом высокого онкогенного риска, не означает, что человек обязательно заболеет раком.

Трансформация в злокачественную опухоль происходит под воздействием ряда факторов риска, в основном тех, что способствуют снижению иммунной защиты.

наличие риска заражения ребенка во время родов

Фото: наличие риска заражения ребенка во время родов

Основные причины:

ВПЧ при беременности

Особым состоянием организма, сопровождающимся сдвигами гормонального статуса, считается беременность.
папиллома на небеК какому врачу обращаться, если появилась папиллома на небе?

Чем опасна папиллома в горле у ребенка? Узнайте тут.
Иногда стадия клинических проявлений развивается как раз в период вынашивания малыша.

Носительство впч не является противопоказанием для выполнения женщиной своей природной функции.

Если есть подозрение на заражение или во время беременности обнаруживаются диспластические изменения половых органов, вопросы лечения и безопасного материнства решаются индивидуально.

папилломатоз гортани

Фото: папилломатоз гортани

Видео: «Нужные и лишние анализы в гинекологии»

Диагностика

Чтобы знать, как лечить заболевание, надо точно установить его причины.

кольпоскопия шейки матки

Фото: кольпоскопия шейки матки

Если анализ положительный – это еще не означает приговор.

Правильный подход к лечению и нормализации образа жизни могут предотвратить злокачественное заболевание и даже вывести вирус из организма.

Способы удаления папиллом в гинекологии

Как лечить проявления впч-инфекции в гинекологии?

удаление лазером

Фото: удаление лазером

Для удаления остроконечных кондилом в промежности применяются любые доступные методы, конечно, с учетом индивидуальных противопоказаний.

В случае же подтвержденного злокачественного процесса решается вопрос о радикальном оперативном лечении (ампутации шейки матки).

радиоволновой метод удаления новообразований

Фото: радиоволновой метод удаления новообразований

Особенности лечения

Если все-таки вы решили пройти обследование до вступления в брак, то обнаружение впч – показание для курса лечения иммуномодулирующими препаратами как местного, так и общего действия, применения средств на природной основе для укрепления организма.

Как лечат в таком случае?

Нельзя самостоятельно применять народные средства лечения для избавления от генитального папилломатоза, особенно в случае неуточненного характера процесса.

Имеющийся риск многократно превосходит возможный эффект.

папиллома почернелаЧто делать, если папиллома почернела?

Где удалить папиллому на веке в Москве? Узнайте здесь.

Что такое плоскоклеточная папиллома пищевода? Читайте далее.

Последствия неразумного лечения онкозаболевания смертельно опасны!

Профилактика

Исследования экономической эффективности в медицине давно доказали, что любые превентивные мероприятия значительно дешевле комплекса лечения.

вакцинация от впч

Фото: вакцинация от впч

Программа профилактики, с учетом современных представлений о впч-инфекции выглядит следующим образом:

  1. масштабная просветительская работа. Проведение агитационных и разъяснительных бесед с подростками. Молодежь должна усвоить понятие «безопасный» секс и знать, как передается впч;
  2. профилактика и отказ от курения. Табак – фактор риска не только рака шейки матки, но и онкопроцессов другой локализации;
  3. все женщины, особенно активные в половом плане должны проходить ежегодный скрининг, включающий осмотр гинеколога и кольпоцитологическое исследование, позволяющее на ранних стадиях обнаружить атипичные клетки. Ранняя диагностика в 80% случаев позволяет диагностировать и вылечить рак шейки матки;
  4. целенаправленным предупреждающим мероприятием считается вакцинация. В развитых странах является обязательной для девочек 9-13 лет. А в некоторых государствах вакцинация проводится и для мальчиков. Имеющиеся в мире вакцины эффективны против 16 и 18 типов впч, вызывающих рак, а также 6 и 11 типов, опасных в плане остроконечных кондилом.

Видео: «Папиллома (генитальные бородавки, кондиломы)»

kozha.hvatit-bolet.ru

Опасно ли появление папиллом у женщин

Новообразования доброкачественного характера на коже в виде папиллом – проявление папилломавируса человека (ВПЧ), который присутствует в крови у 70% населения земного шара.

Папиллома у женщин появляется чаще, чем у мужчин.

Особенно опасными считаются онкогенные штаммы вируса, локализация наростов при которых сосредоточена на половых органах, во влагалище внутри протоков молочных желез.

Именно они становятся причиной рака груди и шейки матки.

Ежегодно от раковых заболеваний умирает сотни женщин, которые вовремя не обратились за врачебной помощью и не прошли курс лечения.

Болезнь, обнаруженная на ранней стадии, позволяет спасти не только детородные органы, но и жизнь.

Немногие знают, что такое папиллома, но большинство женщин сталкивались с ней в жизни.

Папиллома представляет собой нарост, сформированный из базального слоя кожного покрова, круглой, удлиненной или грибовидной формы на тонкой ножке или без нее.

Что такое ВПЧ

Современная наука разделяет более шестисот разновидностей вируса папилломы человека, 40 из которых проявляют активность на интимных местах, в области анального отверстия, на слизистой оболочке влагалища и шейки матки.

После заражения вирус человека долгое время находится в организме женщины, не проявляя себя никакими симптомами и не причиняя ей дискомфорта.

Только на осмотре у гинеколога удается обнаружить наросты (остроконечные кондиломы) – первые предвестники рака, представляющие наибольшую опасность для здоровья.

Разновидности

Для каждого определенного типа вируса характерна своя локализация и степень онкогенности:

Возбудителями подошвенных бородавок считаются типы с 1 по 4, плоских – 3, 10, 28 и 49 штаммы, а обыкновенных – 27.

Наличие в крови вируса 16 и 18 типа (реже 51 типа) определяется как предраковое состояние.

Что это наиболее опасные виды подтверждено исследованиями ученых всего мира.

Способы заражения

заражение впч может произойти при поцелуе

Фото: заражение впч может произойти при поцелуе

Возбудитель передается при близком контакте с зараженным человеком в период обострения у него заболевания:

Вирус способен сохранять активность в окружающей среде, особенно в помещениях с высокой влажностью, попадая в организм через мелкие ранки, царапины на коже. Существует вероятность самозаражения при использовании бритвенных, маникюрных принадлежностей.

Несоблюдение санитарных норм, недостаточная дезинфекция приборов в стоматологических кабинетах, в косметических, тату салонах может стать причиной заражения инфекцией у клиентов.

Человек, у которого выявлен папилломавирус в латентной форме опасности для здоровья окружающих не представляет и не может стать источником распространения возбудителя.

Особенность вируса в том, что у мужчин после сексуальной связи с больной женщиной он редко приводит к заболеванию, а только к носительству.

Это обусловлено особенностями строения мужских детородных органов. Но возбудитель с легкостью может передаться уже другой здоровой женщине во время полового контакта с ней.

Факторы риска

беременность провоцирует активизацию вируса

Фото: беременность провоцирует активизацию вируса

Активизация папилломавируса происходит при снижении защитных свойств местного иммунитета, что может наступить у женщины:

Причины появления папиллом на интимном месте – раннее начало половой жизни, беспорядочные связи, частая смена партнеров.

остроконечные кондиломы на половых органах

Фото: остроконечные кондиломы на половых органах

Наличие вредных привычек повышает риск заразиться вирусом, поэтому курящие, злоупотребляющие алкоголем женщины чаще подвержены заболеванию.

Носительство вируса

Носительство вируса опасно тем, что в любой момент может начаться его активизация и размножение, а это приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

При попадании в организм женщины, вирус, ничем не выказывая присутствия, вначале поражает глубокие слои наружного кожного покрова или слизистых оболочек, где затихает на период от одного до нескольких месяцев.

Рано или поздно вирус активизируется, распространится на наружный слой эпидермиса, после чего начнется патологический рост клеток кожи, образование папиллом на интимных местах.

Иммунитет здоровой женщины может самостоятельно побороть возбудителя на стадии носительства, не дав ему распространиться, что происходит в большинстве случаев.

Отсутствие симптомов еще не означает, что болезнь не начала прогрессировать, поэтому следует проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже одного раза в год, чтобы исключить риск возникновения рака.

Фото

папиллома на веке нарост на волосистой части головы папилломы на шее папилломатоз подмышечной зоны бородавки на пальцах руки кондиломы в области заднего прохода паховые кондиломы кондиломы на женских половых органах

Места локализации

Папилломавирус может проявлять себя в виде подошвенных бородавок, плоских, конусовидных, шарообразных папиллом, остроконечных кондилом, фибропапиллом, которые могут расти:

В чем опасность

Одновременно женщина может заразиться несколькими типами вируса.

Опасность состоит в том, что даже доброкачественная папиллома имеет способность к перерождению в раковую опухоль, после чего потребуется удаление пораженного органа.

Некоторые штаммы могут вызывать длительную инфекцию с частыми рецидивами, что также приводит к малигнизации (озлокачествливанию).

перерождение в рак шейки матки

Фото: перерождение в рак шейки матки

Симптомы

Симптомы во время инкубационного периода отсутствуют, поэтому выявить вирус позволяет анализ крови, обнаруживающий его присутствие в крови.

Существуют признаки злокачественных новообразований, заметив которые у себя, женщине следует незамедлительно показаться врачу:

Симптомы папилломавируса на интимных местах хорошо видны на фото.

Даже единичная папиллома у женщин требует обязательной диагностики и лечения.

Риск перерождения наростов есть всегда, но также существует большая вероятность их распространения на значительные участки кожи, слияние их в единую большую опухоль.

Видео: «Опасные симптомы для женщин, когда не стоит медлить с визитом к гинекологу»

Диагностика

Диагностика включает несколько эффективных методов, позволяющих не только выявить наличие вируса в крови, но и распознать его тип, а также с точностью определить размеры, формы папиллом даже в недоступных местах (протоки молочных желез, шейка матки).

Перед тем как сдавать анализы на определение вируса, женщины проходят гинекологический осмотр, визуальное обследование кожных покровов, пальпацию молочных желез.

 взятие мазка из шейки матки

Фото: взятие мазка из шейки матки

Исследование включает:

маммография молочных желез позволяет выявить наличие патологии в протоках

Фото: маммография молочных желез позволяет выявить наличие патологии в протоках

Лечение

На основе исследований лечащий врач назначает лечение вирусной папилломы у женщины, которая включает обязательное удаление папиллом и прием лекарственных препаратов.

Как лечить самостоятельно небольшие единичные папилломы и бородавки на поверхности кожи, подскажет специалист после диагностики новообразований.

Наросты в области шейки матки, носоглотки и внутри протоков молочных желез удаляются только в медицинских учреждениях.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия включает прием противовирусных и иммуномодулирующих средств, витаминных комплексов, которые губительно действуют на способность вируса поражать клетки организма, укрепляют иммунную систему.

препарат с противовирусным действием

Фото: препарат с противовирусным действием

К таким препаратам относятся «Виферон», «Анаферон», «Интерферон».

Существуют аптечные препараты для удаления небольших папиллом на коже:

прижигание бородавок в домашних условиях

Фото: прижигание бородавок в домашних условиях

Противопоказано использование фармацевтических средств у беременных, кормящих женщин, детей дошкольного возраста.

Не следует удалять папилломы на чувствительных зонах (лицо, грудь, шея), людям с заболеваниями или травмами кожи.

Аппаратное

Аппаратное удаление папиллом в медицинских учреждениях более эффективно, безопасно, дает хороший эстетический эффект и не доставляет боли.

удаление новообразования радиоволновым методом

Фото: удаление новообразования радиоволновым методом

Существуют следующие методы:

Чем лечить заболевание решает специалист (онколог, дерматолог, гинеколог), сочетание методов позволяет добиться наилучшего результата.

Во время беременности

Женщине и ее партнеру еще на этапе планирования беременности следует пройти полное обследование.

папилломатоз гортани

Фото: папилломатоз гортани

Такие детки страдают от папилломатоза гортани, слизистой оболочки рта и носовых ходов.

Лечение патологий заключается в удалении папиллом, что маме и маленькому ребенку причиняет ненужные волнения и стресс.

При обнаружении вируса во время беременности, лечение рекомендуется отложить до окончания второго триместра, когда внутренние органы малыша полностью сформировались.

Наличие во влагалище кондилом нередко является показанием для проведения кесарева сечения.

Профилактика

Главная профилактическая мера при отсутствии вируса папилломы в крови – вакцинация.

профилактическая прививка от впч

Фото: профилактическая прививка от впч

Существующие современные препараты («Гардасил», «Церварикс») позволяют полностью защититься от особо опасных онкогенных типов.

Исследования не выявили ни одного случая рака шейки матки у женщин и пениса у мужчин, которым вводили вакцины курсами.

От образа жизни, который ведет женщина, напрямую зависит, сможет ли ее организм побороть вирус самостоятельно, поэтому профилактика включает следующие меры:

Женщина, которая ценит свое здоровье, бережно относится к себе, хочет быть не просто здоровой в будущем, но и иметь детей, должна быть разборчива в половых связях с мужчинами.
чистотел от папиллом на интимных местахКак применять чистотел от папиллом на интимных местах?

От чего появляются папилломы у детей? Узнайте тут.

Как избавиться от папиллом на шее в домашних условиях? Читайте далее.
Ведь только уверенность в партнере позволяет полностью ему довериться и остановить выбор на нем, как на спутнике жизни и главе семьи.

Видео: «Папиллома (генитальные бородавки, кондиломы)»

kozha.hvatit-bolet.ru

Какие типы вируса папилломы человека могут вызвать онкологию?

Словосочетание вирус папилломы человека или ВПЧ встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.

Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – рака. Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.

Типы вируса папилломы человека

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.

Некоторые типы ВПЧ совершенно не опасны для нашего внутреннего здоровья, а их проявления на коже в виде папиллом и бородавок достаточно успешно устраняются методами эстетической медицины. Другие подвиды ВПЧ относятся к группе с высокой онкогенностью, то есть они могут повлиять на формирование злокачественных новообразований в организме.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Фото различных видов папиллом

Виды папиллом

Необходимо знать, что заражение одним типом папилломавируса еще не является гарантией того, что от других подвидов организм заражен. То есть человек может являться одновременно носителем нескольких типов ВПЧ, одни из них могут не представлять никакой опасности, другие повышают вероятность возникновения рака.

Вирус передается несколькими путями, основной из них половой. Возможно заражение при использовании несколькими людьми одного полотенца, бритвы, ножниц. Передаться возбудитель может от рожающей женщины к ее ребенку, есть риск и самозаражения, то есть переноса вируса с одной части тела на другую.

Микроорганизм настолько микроскопичен, что беспрепятственно проникает сквозь малейшие трещинки на коже, потертости и царапины. По последним данным разными типами вируса заражены до 90 процентов всего населения планеты.

Не всегда вирус активизируется сразу. То есть он долгое время может находиться в организме в «спящем» состоянии, из которого его выводит ряд провоцирующих факторов.

Онкогенная классификация

Онкогенная классификация это такое разделение типов вирусов, при котором учитывается вероятность развития раковых опухолей в зависимости от подвида. Всего используется в практической медицине подразделение по трем группам.

Первая группа

Неонкогенная группа, к ней относят ВПЧ 1,2,3,4,5. Если в анализах выставлен один из этих подвидов, то можно считать, что развитие рака именно от этого микроорганизма вам не грозит. Но не стоит забывать, что в дальнейшем возможно заражение и другими типами.

Вторая

ВПЧ 6,11,42, 43,44 относятся к группе с низкой степенью вероятности развития раковых клеток. Под влиянием некоторых провоцирующих факторов эти типы возбудителя папилломатоза могут привести к мутациям клеток, что в свою очередь подталкивает их к развитию злокачественной опухоли.

Третья

ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 эта группа вирусов с высокой онкогенной активностью. Доказано, что при их наличии в организме женщины многократно повышается риск возможного ракового процесса в шейке матки и молочных железах. Выяснено, что у мужчин онкогенные подтипы ВПЧ могут стать причиной рака мочевого пузыря.

Естественно, что не всегда наличие этих штампов свидетельствует о том, что обязательно возникнет рак. Но при малейшем изменении в самочувствии и при появлении различных разрастаний на слизистых оболочках и коже необходимо в короткие сроки проходить полное обследование.

В чем опасность 16 и 18 типа?

Опасность ВПЧ 16 и 18 типаРиск развития онкогенных заболеваний многократно повышен, если у человека выявлено два типа папилломавируса, это 16 и 18.

Исследование женщин с раком шейки матки позволило точно установить, что более чем в половине случаев непосредственной причиной мутации клеток является вирус 16 типа.

Долгое время после заражения женщина может не предполагать, что является носителем опасного для ее здоровья микроорганизма. И лишь под влиянием некоторых внешних и внутренних воздействий вирус активизируется и начинает свою работу в клетках, меняя их ДНК.

В результате этого клетки начинают усиленно делиться и на коже, половых органах, слизистых оболочках рта, внутренней поверхности бедер формируются папилломы и остроконечные кондиломы. Вирус 16 типа влияет и на развитие в организме женщины, такого предракового состояния, как дисплазия шейки матки.

Остроконечные кондиломы, вызванные вирусом 16 и реже 18 типов, очень быстро растут. Отдельные элементы могут сливаться между собой, и тогда формируется большое, похожее на цветную капусту, разрастание. Наличие таких опухолей во влагалище приводит к их травмированию и воспалению, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Заражение мужчин 16 и 18 типом папилломавируса также не проходит бесследно. Этот микроорганизм долгое время может находиться в неактивном состоянии, но при его развитии мужчинам грозит бесплодие и импотенция. Вирус 16 типа приводит и к формированию на коже гениталий бовеноидного папулеза – пятен, эритем, бляшек.

Штаммы вируса под номерами 16 и 18 способны вызывать у мужчин и болезнь Боуэна, она проявляется образованием красной бляшки на коже полового члена, которая со временем огрубевает и покрывается чешуйками. Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна считаются предраковыми изменениями на коже.

Вирус 18 типа встречается реже 16, но в тоже время он развивается гораздо быстрее. Лечение заключается в использовании методов для удаления наружных проявлений вируса – папиллом, кондилом и в системном противовирусном лечении. Необходимо и повышение иммунитета при помощи иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

После курса обязательно необходимо повторно сдать анализы, для того чтобы убедиться, что достигнута основная цель терапии, то есть перевод вируса в неактивное состояние. При наличии вируса анализы необходимо повторять постоянно, это позволит захватить рецидив болезни в самом начале.

ВПЧ 31 и 33

Эти два типа вируса относятся к группе с высокой степенью онкогенного риска и чаще всего приводят к таким заболеваниям, как бовеноидный папулез и интраэпителиальную неоплазию шейки матки.

Бовеноидный папулез в большинстве случаев выявляется у мужчин, и риск развития этого заболевания повышен при чрезмерном количестве сексуальных партнерш. Иногда выявляется самоизлечение.

Неоплазия шейки матки может быть легкой, умеренной и выраженной степени. В первом случае все изменения выявляются только при цитологическом исследовании мазка. Выраженная неоплазия считается уже интраэпителиальным раком. Неоплазия у женщин часто сочетается с образованием кондилом, возникающих под влиянием вируса 6 и 11 типов.

ВПЧ 51, 52 и 56

Штаммы вируса с номерами 51, 52 и 56 также относятся к группе с высокой онконастороженностью, передаются они через половой контакт. Эти типы вируса в основном вызывают образование остроконечных кондилом.

У женщин вирусы 52 и 56 типов часто приводят к дисплазии шейки матки и к эрозии. ВПЧ 52 типа приводит к образованию остроконечных кондилом возле ануса и в внутри прямой кишки. В дальнейшем изменение строения и деления клеток в этих местах может стать причиной рака.

ВПЧ 51 типа обнаруживается у женщин с карциномой шейки матки, раком вульвы, у мужчин с онкологическими заболеваниями полового члена и анального отверстия.

Методы диагностики

Диагностика на папилломавирусВыявить наличие ВПЧ в организме можно несколькими способами, в настоящее время широко используются два:

При необходимости назначается биопсия материала, взятого из удаленных остроконечных папиллом. Данные всех обследований оцениваются онкологом, и только после этого принимается решение о выборе наиболее эффективного метода лечения.

Лечение

Лечение обнаруженного ВПЧ в организме любого человека зависит от того, как проявляет себя этот вирус и к какой группе онкогенной активности он относится.

При наличии остроконечных кондилом на половых органах и папиллом на теле подбирается один из способов их удаление. Отсечение вырастаний проводится обычным хирургическим путем, при помощи лазера, электрического тока, под воздействием холода.

При выявлении высокой концентрации в тканях вирусов онкогенного типа назначается противовирусное лечение. Обязательно подбирается иммуномодулирующая терапия, так как только усиление защитных сил позволит избежать повторного обострения и предотвратит преобразование нормальных клеток в атипичные.

В случае выявления предраковых заболеваний подбирается соответствующий проявлениям и изменениям курс терапии. Рак шейки матки, сочетающийся с вирусами 16 и 18 типа, лечится хирургическим путем, химиотерапией. Противовирусное лечение является дополнительным.

Профилактика

Предотвратить заражение ВПЧ достаточно трудно, так как некоторые штаммы могут передаваться при посещении бассейнов, бань, в салонах красоты и даже больницах. Но можно свести к минимуму риск заражения типами ВПЧ, которые передаются половым путем.

Вероятность их проникновения в организм уменьшается, если следовать таким условиям:

К способам профилактики можно отнести и периодическое посещение гинеколога женщинами и уролога мужчинами. Проведение обследований позволит вовремя захватить изменения, развивающиеся под воздействием ВПЧ.

Может ли вирус папилломы вызывать рак и кого нужно вакцинировать, расскажет данное видео:

gidmed.com

Чем опасна папиллома шейки матки

Появление папиллом на любых участках тела – очень неприятное явление.

Особую настороженность нужно проявить, если диагностируется папиллома шейки матки, которая нередко является провоцирующим фактором для развития онкологического процесса.

Причины

Основные причины появления такой патологии — проникновение в организм вируса папилломы человека (ВПЧ), активизация его деятельности.

Считается, что этим вирусом заражено около 90% населения, часть которого является скрытыми носителями инфекции.

Особенности ВПЧ

Вирус папилломы человека долгое время может находиться в «спящем» состоянии, не проявляя себя.

Этот период  длится от нескольких месяцев до 2-3 лет. Проявляются симптомы поражения организма вирусом чаще при снижении иммунной защиты.

Провоцирующими факторами могут стать:

На современном уровне своего развития медицина не в состоянии помочь человеку полностью избавиться от вируса.

Можно вылечить местные проявления инфекции на коже и слизистых оболочках, приемом иммунномодуляторов удержать ВПЧ в латентном состоянии.

заражение ВПЧ чаще всего происходит половым путем

Фото: заражение ВПЧ чаще всего происходит половым путем

Способы заражения

Для того чтобы ВПЧ проник в организм, достаточно контакта кожи или слизистой с биологическими жидкостями вирусоносителя.

Это могут быть слюна, сперма, отделяемое слизистой различных органов.

Отсюда можно сделать вывод, что при половом контакте недостаточно применения барьерных средств защиты, можно получить вирус даже при поцелуе.

Основные способы заражения:

Оказаться вирус папилломы человека на шейке матки может двумя путями:

Фото

эрозия шейки матки истинная эрозия шейки матки псевдоэрозия шейки матки рак шейки матки

Как проявляется папиллома шейки матки

В большинстве случаев женщина, имеющая папиллому на шейке матки, узнает об этом только во время осмотра у гинеколога, так как эта патология не проявляет себя какими-то особенными симптомами.

При хроническом развитии процесса могут появиться такие симптомы:

При осмотре шейки в зеркалах врач обнаруживает следующие изменения:

Наибольшая опасность озлокачествления возникает при поражении организма женщины штаммами ВПЧ, вызывающими появление плоской кондиломы.

Именно они развиваются в глубине эпителиального слоя и могут быть диагностированными слишком поздно.

Симптомы рака

Женщина, не регулярно посещающая гинеколога, рискует пропустить переход вирусной инфекции в онкологическое поражение.

рак шейки матки

Фото: рак шейки матки

Основные симптомы рака шейки матки:

На более поздних стадиях могут появиться такие симптомы:

Появление рака шейки матки вызывают различные причины, и вирус папилломы человека является одним из механизмов, запускающих фатальный процесс.

При беременности

Если учесть тот фактор, что активизация вируса начинается при повышенных нагрузках на организм, то совсем не приходится удивляться тому, что при беременности могут появиться папилломы на шейке матки.

беременность может спровоцировать проявление впч

Фото: беременность может спровоцировать проявление впч

Если заражение ВПЧ произошло во время беременности, то может возникнуть угроза выкидыша.

Вместе с тем имеются данные научных исследований, свидетельствующие о том, что папилломавирус, попавший в организм беременной женщины, в дальнейшем у нее не диагностируется, то есть происходит самопроизвольное излечение.

Передачи вируса не родившемуся ребенку возможна во время родов, а также восходящим путем из шейки матки.

Влияние вируса на плод до конца не изучено, так же как и его возможность вызвать пороки развития эмбриона.

папиллома на верхнем небе

Фото: папиллома на верхнем небе

Наиболее частыми проявлениями ВПЧ у детей являются папилломы на слизистой рта и дыхательных путей, на половых органах.

В качестве доказательства того, что ВПЧ может передаваться еще до родов, служит тот факт, что подобные вирусные поражения диагностировались у детей, появившихся на свет в результате кесарева сечения у инфицированных матерей.

Диагностика

Визуально диагностика не представляет больших затруднений для врача.

При осмотре шейки в зеркалах он, увидев папиллому, сразу же сможет определить, что это такое.

кольпоскопия шейки матки

Фото: кольпоскопия шейки матки

Дополнительными методами диагностики могут быть:

Проведение комплексной диагностики позволяет точнее поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Видео: «Причины и признаки эрозии шейки матки»

Лечение

При диагностировании вируса папилломы человека у женщин лечение направляется на увеличение сопротивляемости организма, а так же на удаление симптоматических проявлений.

Определяя тактику того, как лечить папиллому шейки матки, врач-гинеколог применяет различные методы.

Противовирусные средства

Подавление активности вируса достигается применением противовирусных средств – интерферонов (Виферон, Реаферон, Кипферон), а также специфических противовирусных препаратов (Панавир, Цидофовир, Алпиразин).

средство от папилломКакое средство от папиллом и бородавок можно применять в домашних условиях?

Как свести папиллому с языка? Узнайте здесь.

Эти лекарственные препараты помогут на протяжении долгого времени удерживать вирус в неактивном состоянии.

Химическая деструкция и цитотоксическое воздействие

Возможно удаление папилломы шейки матки при помощи химической деструкции применением таких препаратов, как Солкодерм, Ферезол, препараты трихлоруксусной кислоты.

Так же используется очень результативное лечение с применением цитотоксинов (Фторурацил, Подофиллин, Кондилин), которое противопоказано женщинам в период ожидания ребенка.

удаление новообразований лазером

Фото: удаление новообразований лазером

Физические методы

Для удаления папилломы с шейки матки применяется широкий арсенал методов, деструкции (это разрушение образования):

Выбор метода физического воздействия зависит от состояния организма. Часть таких методик применяется даже во время беременности.

Не считается эффективным при этой патологии местное лечение народными средствами.

Возможно применение настоек лимонника и элеутерококка для общего повышения сопротивляемости организма.

удаление радионожом

Фото: удаление радионожом

Профилактика

Самой лучшей профилактикой заражения вирусом папилломы человека является:

Желательно исключать факторы, провоцирующие снижение иммунитета:

Вакцинация

прививка от рака шейки матки

Фото: прививка от рака шейки матки

Вовремя проведенная прививка от вируса папилломы гарантирует 95-100% эффективность.

Наиболее распространенная вакцина Гардасил от рака шейки матки предохранит, образуя защитные антитела на срок до 3 лет.

После этого срока желательно провести ревакцинацию.

Абсолютным противопоказанием для вакцинации является беременность, которую нужно исключить проведением анализа на ХГЧ.

Прогноз

От вируса, находящегося внутри организма человека, избавиться практически невозможно, поэтому благоприятный прогноз при папилломе шейки матки может быть при условии регулярных осмотров у гинеколога, строгого соблюдения его рекомендаций по лечению, а так же поддержания иммунитета на достаточно высоком уровне.

папилломы как лечитьКак лечить папилломы на интимных местах?

Могут ли появиться папилломы во влагалище во время беременности? Узнайте тут.

Как применять касторовое масло против папиллом? Читайте далее.

Такое заболевание, как папилломатоз шейки матки, требует своевременного диагностирования, поскольку имеется высокий риск онкологического перерождения папиллом.

Внимательное отношение требуется к подобным проявлениям болезни у беременных женщин.

Своевременная вакцинация девочек и молодых женщин значительно увеличит их шансы против инфицирования.

Видео: «Рак шейки матки, лечение и диагностика»

kozha.hvatit-bolet.ru

Смотрите также