Остроконечная кондилома

Главная » Папилломы » Остроконечная кондилома

Кондиломы

Кондиломы

Кондиломы (остроконечные кондиломы) - разновидность вирусных бородавок, представляющих собой мягкие сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию. Сливаясь, образуют колонии, внешне напоминая вид цветной капусты. Чаще возникают в аногенитальной области. Доставляют дискомфорт в области половых органов, психологические неудобства, сексуальные проблемы. Травматизация кондилом ведет к их инфицированию и сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью. Могут рецидивировать, озлокачествляться. Вирус передается половым путем. Лечение состоит в удалении кондилом (лазером, жидким азотом, радионожем, обычным скальпелем) на фоне системной противовирусной терапии.

Кондиломы

Вирус папилломы человека – фильтрующий вирус, вызывающий возникновение на коже и слизистых оболочках человека мелких, чаще множественных, опухолевидных образований доброкачественного характера. Проявляется в виде вирусных бородавок или остроконечных кондилом. Для вируса папилломы человека (ВПЧ) характерно хроническое рецидивирующее течение, широкое распространение, высокая восприимчивость. Папиломавирусные инфекции половых путей составляют группу риска по возникновению злокачественных новообразований половых органов и развитию кровотечений.

Остроконечные кондиломы, часто именуемые половыми бородавками, представляют собой новообразования кожи и слизистой половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это одно из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции, характеризующееся длительным, хроническим, рецидивирующим характером течения. Обычно, кондиломы представляют собой сосочки телесного цвета, имеющие дольчатое строение и ножку, но могут также разрастаться до массивных образований, вид которых напоминает цветную капусту.

Располагаются кондиломы чаще на половых органах (у женщин – на половых губах, влагалище, шейке матки; у мужчин – на головке полового члена, крайней плоти), также в области анального отверстия и промежности, реже во рту.

Остроконечные кондиломы относятся к группе инфекций с половым путем передачи (ИППП), поэтому их диагностикой и лечением занимается в основном венерология. Однако женщины, как правило, приходят с этой проблемой на консультацию гинеколога и лечатся у него. Мужчины обращаются к урологу. А с кондиломами анальной области наиболее часто сталкивается проктолог.

Основное распространение ВПЧ-инфекции обычно происходит при вагинальных, оральных, или анальных сексуальных контактах с инфицированным партнером. Остроконечные кондиломы обычно появляются в местах, подвергающихся травмированию при половом контакте. ВПЧ может переноситься во время полового акта с отшелушивающимися с кондилом чешуйками, а у женщин также попадать во влагалище и шейку матки с наружных половых органов при применении гигиенических тампонов во время менструации.

Возможна также внутриутробная передача вируса от инфицированной матери плоду, и заражение ребенка в родах при наличии активного ВПЧ или кондилом на слизистых гениталий беременной женщины.

Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

Вирус папилломы человека широко распространен и обладает высокой степенью контагиозности. Более половины людей, ведущих половую жизнь, заражено одним или несколькими штаммами ВПЧ. В организме человека ВПЧ изменяет характер роста тканей, что приводит к заболеваниям кожи и слизистых (остроконечные кондиломы, бородавки, папилломы, дисплазия и карцинома шейки матки). Насчитывается более 100 штаммов ВПЧ, причем разные штаммы вызывают различные заболевания, в том числе предраковые. Штаммы ВПЧ (6 и 11) поражают преимущественно урогенитальный тракт и вызывают развитие остроконечных аногенитальных кондилом.

Появление папилломавирусной инфекции и ее дальнейшее развитие вызвано ослаблением иммунитета человека. Для этой инфекции характерно бессимптомное течение, у многих зараженных людей она никак не проявляется. Большинство людей – носителей соответствующих штаммов ВПЧ, не заболевают остроконечными кондиломами.
К факторам, увеличивающим риск заражения остроконечными кондиломами, относятся:

Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Развитие инфекции ВПЧ определяется состоянием иммунных реакций организма, в зависимости от этого, наиболее возможными вариантами развития папилломавирусной инфекции (в том числе, кондилом) являются:

По степени риска развития онкологического процесса выделяют несколько групп штаммов ВПЧ:

Штаммы ВПЧ средней и высокой степени риска (главным образом, 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают развитие дисплазии шейки матки и увеличивают риск заболевания раком шейки матки, но не вызывают развитие остроконечных кондилом. Штаммы ВПЧ низкого риска (прежде всего, 6 и 11) провоцируют появление остроконечных кондилом, однако не вызывают дисплазию шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ высокой степени риска, должны регулярно проходить обследование (онкоцитологию) для своевременного обнаружения дисплазии шейки матки.

При осложненном варианте развития аногенитальных кондилом может происходить их травмирование и инфицирование, наблюдаться кровоточивость. Кроме того, кондиломы генитальной области препятствуют нормальной сексуальной жизни и нормальным родам, вызывают чувство психологического дискомфорта из-за наличия косметического дефекта.

Патогенез и проявления остроконечных кондилом

Папилломавирусная инфекции передается от человека к человеку, причем одновременно можно заразиться несколькими типами папилломавируса. ВПЧ обитает в клетках кожи и слизистых оболочек. Длительное время папилломавирусная инфекция может протекать скрытно (латентно). В клетках должно накопиться достаточное количество вируса, чтобы возникли клинические симптомы папилломавирусной инфекции. Размножение ВПЧ и его количество в организме зависят от уровня иммунной защиты. Под действием различных факторов, снижающих местный и общий иммунитет, происходит активация вируса, его размножение и развитие кожных проявлений.

Попав в организм, ВПЧ поражает эпителиальные клетки (особенно, зону перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический). В инфицированной клетке вирус может находиться в двух формах: эписомальной (вне клеточных хромосом - доброкачественная форма) и интросомальной – интегрированной (в составе клеточного генома – злокачественная форма).

При латентном течении инфекции ВПЧ существует в эписомальной форме, не приводя к патологическим изменениям в клетках и не вызывая клинических проявлений.

Размножившись в большом количестве, ВПЧ изменяет рост и развитие эпителиальных клеток. Они начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит разрастание участка кожного покрова или слизистой и образование остроконечной кондиломы. Их может появляться несколько штук, а иногда и несколько десятков. Аногенитальные кондиломы часто возникают одномоментно, реже в течение нескольких дней.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего находятся на головке полового члена (венечной борозде) и крайней плоти (уздечке и внутреннем листе), реже - теле полового члена, мошонке, около ануса и отверстия уретры. Появление кондилом в мочеиспускательном канале вызывает неприятные ощущения, затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи мочи.

У женщин кондиломы наиболее часто появляются в области малых половых губ (уздечки, клитора), реже во влагалище, на больших половых губах, на шейке матки, в области ануса, промежности и отверстия уретры. Остроконечные кондиломы влагалища и шейки матки можно обнаружить только в ходе гинекологического осмотра.

Крайне редко остроконечные кондиломы развиваются в ротовой полости. При постоянном механическом повреждении кондиломы могут увеличиваться до 3-5 см в диаметре.

Кроме аногенитальных, встречаются и другие разновидности остроконечных кондилом:

  1. Папулезные бородавки - темно-красного цвета, имеют куполообразную форму и гладкую поверхность, находятся на полностью ороговевшем эпителии.
  2. Кератотические бородавки – внешне напоминают цветную капусту, обычно располагаются на стволе полового члена, мошонке, половых губах.
  3. Гигантская кондилома - развивается при беременности, у пациентов со сниженным иммунитетом.
  4. Эндоуретральные кондиломы – локализуются в уретре, встречаются в основном у мужчин.
  5. Кондиломы шейки матки:

Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Диагностика папилломовирусной инфекции включает в себя:

При наличии типичных форм остроконечных кондилом определение штамма ВПЧ не обязательно. У мужчин остроконечные кондиломы нередко путают с папулезным ожерельем полового члена (вариант нормы).
У женщин за остроконечные кондиломы иногда принимают микропапилломатоз половых губ (вариант нормы). При подозрении на остроконечные кондиломы необходимо исключить другие заболевания (контагиозный моллюск, широкие кондиломы при сифилисе).

Инфицированных остроконечными кондиломами обязательно обследуют на сифилис, ВИЧ и другие ИППП.

Методы лечения остроконечных кондилом

К сожалению, избавиться от ВПЧ полностью не представляется возможным ни одним из современных методов лечения, также как нельзя гарантировать и отсутствия рецидивов возникновения кондилом. Нельзя исключить и самораспространения кондилом, появления все новых очагов на других участках кожи или слизистой.

На ВПЧ не вырабатывается стойкий иммунитет, кондиломами можно заразиться и заболеть повторно, если не лечился половой партнер или не соблюдались правила безопасного секса.

Основным способом лечения остается удаление кондилом различными методами, у каждого из которых есть свои показания, ограничения, противопоказания. Лечение кондилом проводится под местной анестезией и практически безболезненно.

При проведении лазерокоагуляции (неодимовым или углекислым лазером) ткань кондиломы испаряется с образованием на ее месте сухой корочки - струпа. Радиоволновой метод или радионож быстро и практически безболезненно удаляет кондиломы. Криодеструкция (жидким азотом) «замораживает» кондилому, однако данный метод не рекомендуется применять у нерожавших женщин. Электрокоагуляция основана на воздействии на кондиломы с помощью электрода (электроножа), пропускающего высокочастотный ток.

Для деструкции и удаления кондилом также местно применяют химические вещества - цитотоксические препараты – кондилин (подофиллинотоксин), подофиллин, имиквимод, ферезол, солкодерм (солковагин), фторурацил.

Риск рецидива папилломавирусной инфекции высок (30%) при любом способе лечения, так как вирус сохраняется в других клетках кожи и слизистой. Поэтому в комплекс лечения аногенитальных кондилом включают противорецедивную (противовирусную) терапию ВПЧ. Применяют препараты, повышающие иммунитет (циклоферон, ликопид, панавир, иммуномакс). Разработан отечественный противовирусный препарат Аллокин Альфа (в инъекциях) для лечения герпеса и папилломавирусной инфекции.

Необходимо проводить вирусологический контроль излеченности кондилом. Женщинам с остроконечными кондиломами рекомендовано ежегодное гистологическое обследование.

Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Меры профилактики папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом, в частности) включают в себя:

krasotaimedicina.ru

Причины и симптомы появления остроконечных кондилом

 Фото кондиломы под многократным увеличениемДанное заболевание представляет собой мелкие выросты в цвет кожи, которыми поражаются интимные органы, область паха, промежности, заднего прохода и довольно редко слизистая рта. Остроконечные кондиломы появляются в следствии заражения папилломавирусной инфекцией. Выросты могут быть как одиночными, так и групповыми, внешне напоминающими цветную капусту и покрывающими довольно большие участки кожи. Это основные симптомы. Кондиломы могут проявляться множественными образованиями (кондиломатоз). Еще кондиломы носят название остроконечные бородавки.

Как происходит заражение

Для заражения ВПЧ необходим контакт с инфицированной кожей. Бытовое заражение теоретически возможно, но клинически не подтверждено. Возможно заражение младенца от матери при прохождении инфицированных половых органов во время родов. Основным путем передачи остаются половые контакты. Кондиломатоз относят к числу наиболее распространенных передающихся половым путем инфекций. К группе риска по ВПЧ относятся люди, имеющие беспорядочную половую жизнью. По статистике кондиломы выявляются у них чаще.

Попав в организм, ВПЧ распространяется кровотоком по организму, внедряется в клетки эпителия половых органов, промежности и заднего прохода. Встраиваясь в ДНК клетки, вирус заставляет ее по-другому функционировать. В результате клетка начинает беспорядочно делиться, на коже проявляются внешние выросты.

Попав в организм человека, вирус находится только в коже, а также на слизистых, не распространяясь в кровь и другие органы, вызывая остроконечные кондиломы. ВПЧ сконцентрирован внутри клеток, где происходит его рост и созревание. Достигнув верхних слоев дермы, остроконечные кондиломы выходят на поверхность, после этого становятся заразными. После инфицирования вирус может неопределенное время не проявлять себя, находясь внутри клеток в спящем состоянии и не выходя на поверхность кожи. Остроконечные бородавки этим и опасны. При латентной стадии ВПЧ невозможно заражение других людей и диагностика вируса лабораторными методами.

Как проявляются кондиломы

У подавляющего большинства зараженных ВПЧ людей они никак не проявляются, потому что иммунная система держит вирус под контролем. Остроконечные кондиломы вырастают у 1 — 2% людей в связи с ослаблением иммунитета. Поскольку пусковым механизмом для развития ВПЧ служит состояние иммунной системы, то с момента инфицирования до появления кондилом может пройти как пара недель, так и несколько лет.

Симптомы следующие: остроконечные кондиломы имеют вид бородавчатых выростов розового или телесного цвета размером от 1 мм до 1,5 – 2 см. Они могут быть расположены единично или группами в несколько десятков, сотен. Нередки случаи, когда высыпания сильно разрастались, напоминая внешними очертаниями цветную капусту, и полностью покрывали половые органы.

Фото остроконечных кондилом

Пример проявления ВПЧ — остроконечные бородавки

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего появляются в области головки полового органа. У женщин поражаются наружные половые органы, шейка матки и промежность. Область заднего прохода поражается вне зависимости от пола и не является следствием анальных половых контактов. Кожные проявления вируса служат результатом его локализации, а расположен ВПЧ в клетках эпителия половых органов, паховой области, промежности и кожи вокруг ануса.

Диагностика инфекции ВПЧ

Для постановки диагноза остроконечные кондиломы достаточно внешнего проявления ВПЧ в виде остроконечных бородавок, но для его подтверждения необходимо провести цитологическое исследование клеток под микроскопом и обнаружить вирус в крови с помощью метода ПЦР.

Больной или носитель ВПЧ склонен к заражению другими передающимися половым путем заболеваниями: хламидиозом, уреаплазмозом, трихомониазом и пр. Поэтому при обследовании пациента на предмет папилловирусной инфекции могут быть обнаружены другие венерические заболевания. Иногда ВПЧ случайно диагностируется в крови при обследовании женщин во время беременности при полном отсутствии внешних проявлений. Это означает, что вирус находится в организме в латентном состоянии и только ждет своего часа, чтобы при благоприятных условиях проявиться в виде остроконечных разрастаний. В этом случае настоятельно рекомендуется консультация иммунолога, который поможет скорректировать образ жизни или назначит профилактическое лечение.

Как и все вирусные заболевания, проявление ВПЧ напрямую связано с состоянием иммунной системы. Чем сильнее иммунитет человека, тем на больший срок растянется инкубационный период, а в случае возникновения кондилом проявления заболевания будут незначительные. Но длительное носительство кондиломатоза оказывает негативное воздействие на организм, особенно сказываясь на местном иммунитете мочеполовой системы. И если на коже появились остроконечные кондиломы, причины следует искать в изменении иммунного статуса человека.

Течение заболевания и лечение

Выбор метода лечения остроконечных кондилом решается для каждого пациента индивидуально с учетом множества факторов (тип ВПЧ, количество, локализация бородавок, площадь поражения и так далее). При выборе окончательного решения мнение врача согласовывается с пожеланиями больного.

Принимая во внимание возможность самостоятельного исчезновения кондилом, иногда целесообразно отказаться от проведения лечения. Необходимо учитывать возможность повторного появления выростов после их удаления, поэтому лучше не использовать агрессивные методы лечения с высоким риском побочных эффектов. Препарата, способного уничтожить ВПЧ или удалить его из организма, не существует. Поэтому несмотря на разработку множества медикаментозных и физиотерапевтических методик, лечение сводится к местному удалению кондилом и курсу иммунокоррегирующей терапии. Оно не избавит от инфекции и не предупредит дальнейшую передачу вируса. После применения любого метода лечения риск возникновения рецидивов составляет около 30%.

Выделяют следующие варианты течения заболевания:

Методы лечения ВПЧ содержат 2 основных направления: воздействие на остроконечные кондиломы с целью деструкции высыпаний и назначение иммуностимулирующей терапии. Деструкция высыпаний:

  1. Криодеструкция. Заключается в воздействии низкотемпературного жидкого азота. Метод хорошо переносится, не нуждается в обезболивании и не оставляет рубцов. Кондилома после процедуры отпадает, а оставшаяся небольшая ранка заживает через одну неделю.
  2. Лазерная терапия. Воздействие на бородавки производится пучком лазерных лучей, в результате которого ткань испаряется, а на месте выроста остается сухая корочка. Метод требует обезболивания и осложняется возможным образованием рубцов.
  3. Электрокоагуляция. Подразумевает воздействие высоких температур или электроножа на остроконечные кондиломы. Требуется местная анестезия, возможны рубцы.
  4. Средства, содержащие концентрированную трихлоруксусную кислоту. Применяются в виде аппликаций, оставляющих после себя небольшой струп. Такой метод лечения наиболее удобен и безопасен в применении. Кондиломы, в том числе остроконечные, достаточно неплохо удаляются. Применение эффективно тогда, когда только появились первые симптомы кондиломы. Консультация врача обязательна, потому что только он выявит симптомы, определит, какие кондиломы появляются.

Проведение иммунокоррегирующей терапии является вторым необходимым компонентом при лечении остроконечных кондилом. Практикуется как местное назначение препаратов, так и системное. Наиболее часто применяются следующие лекарственные средства: Интерферон, Амиксин, Полудан, Иммунал, Имиквимод, Циклоферон и Иммуномакс.

Интерферон Амиксин Полудан
Фото препарата Интерферон Фото препарата Амиксин Фото препарата Полудан

Осложнения и прогнозы течения ВПЧ

При длительном отсутствии лечения остроконечные бородавки могут нагноиться. От регулярного соприкосновения с бельем они травмируются и отпадают, оставляя кровоточащие язвочки. Обильные разрастания могут препятствовать нормальному течению половой жизни и родам. В особо запущенных случаях в области половых органов уже не видно здоровой кожи и вся поверхность покрыта бородавками.

Длительно продолжающаяся ВПЧ приводит к общему снижению иммунитета, значительно возрастает риск заражения инфекционными заболеваниями. ВПЧ является пожизненным заболеванием. Ни один из существующих методов лечения не избавляет от вируса, не гарантирует отсутствие рецидивов. Поэтому основные рекомендации сводятся к укреплению иммунитета.

PapillomNet.ru

Методы лечения остроконечных кондилом у женщин

Генитальные бородавки и остроконечные кондиломы у женщин – это наросты, сформировавшиеся в зоне наружных половых органов и заднепроходного отверстия. Главной причиной этого заболевания, называемого кондиломатоз, является вирус папилломы человека. Патогенный микроорганизм опасен возможным развитием рака шейки матки.

стадии рака шейки матки

Согласно статистике, ВПЧ паразитирует в организме около 30 % всех женщин без причинения каких-либо неудобств или дискомфорта. Штамм внедряется в слизистые оболочки или кожные покровы и до определенного времени не выказывает себя. Но как только иммунная система дает сбой, возбудитель мгновенно активизируется и дает о себе знать характерной симптоматикой.

Причины и признаки патологии у женщин

Каковы же причины остроконечных кондилом у женщин и пути передачи? В большинстве случаев вирус проникает в организм во время незащищенного полового акта независимо от формы исполнения. При этом половой партнер может быть просто носителем вируса и не иметь на теле специфических проявлений.

Облегчают проникновение ВПЧ в организм и такие факторы, как:

В каждом конкретном случае кондиломатоз проявляет себя по-разному. Клиническая картина, то есть симптомы остроконечных кондилом у женщин весьма разнообразны. Начало заболевания характеризуется появлением красноватых наростов, размер которых может варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, если они разрастаются и сливаются.

Наблюдаются генитальные бородавки обычно в местах трения при половом контакте. Излюбленными местами локализации вируса становятся:

  1. половые губы;
  2. преддверие влагалища;
  3. шейка матки;
  4. область клитора;
  5. зона промежности;
  6. влагалищные стенки;
  7. кожа, окружающая анальное отверстие.

На фото могут быть разные проявления остроконечных кондилом у женщин (смотрите в интернете).

остроконечная кондилома у дам

Отсутствие своевременной терапии проявлений папилломавируса чревато превращением единичных образований в массивы бородавок, похожих на цветную капусту или петушиный гребешок. В этом случае заболевание диагностируется как сливная остроконечная кондилома.

Помимо физического дискомфорта, кондиломы способны вызывать у женщин и психологические проблемы. Комплекс неполноценности может развиваться в том случае, когда бородавки на гениталиях вызывают чувство отвращения у партнера. А при срастании их вокруг вульвы они еще и мешают половому акту.

Как удалить кондилому: современные аппаратные способы

Несмотря на безболезненность новообразований, в целом они очень неприятны на вид и мешают полноценной интимной жизни. Поэтому при появлении наростов в области промежности лучше избавляться от них посредством аппаратного воздействия.

чем лечить женские кондиломы

1. Так, благодаря криодеструкции женское тело освобождается от генитальных бородавок за счет воздействия низкотемпературного жидкого азота, остуженного до 196 градусов. Ввиду своей безболезненности процедура не нуждается в анестезии.

2. Прижигание кондилом электрическим током высокой частоты известно под названием «электрокоагуляция». Процедура болезненная, поэтому накануне ее проведения пациенткам предлагается введение анестетиков. Также после прижигания могут оставаться шрамы.

3. В ходе лазерного лечения остроконечных кондилом у женщин могут возникать легкие болезненные ощущения. Но манипуляция проводится очень быстро и не вызывает кровотечений и рубцевания.

4. Радиохирургическая методика воздействия на кондиломы подразумевает их облучение высокочастотными радиоволнами. Процедура хоть и дорогая, но она весьма эффективная – заживление обработанного участка происходит в течение последующих суток.

5. Химическое удаление остроконечных кондилом у женщин предусматривает лояльную обработку. Для проведения манипуляции специалист подбирает особые лекарственные вещества, которые разрушают ткани наростов.

Развитие предракового состояния является наиболее опасным последствием появления генитальных бородавок. Провоцирующим фактором в данном случае выступает аккумуляция папилломавируса в тканях, окружающих кондиломы.

Консервативное и народное лечение остроконечных кондилом

Консервативная терапия кондиломатоза подразумевает применение аптечных средств, вызывающих в тканях некротические изменения.

средства против новообразований

К таковым относятся:

До назначения лечения врач должен дифференцировать кондиломатоз от сифилиса с кожными изменениями, контагиозного моллюска и симметричного микропапилломатоза.

Избавиться от проявления папилломавируса можно, прибегнув к народной рецептуре.

1. Знахари советуют натирать бородавки на гениталиях соком чистотела и прикладывать к ним на ночь чесночные и луковые компрессы. Во избежание ожогов окружающих кожных покровов необходимо прикладывать к наростам пластинки овощей, вырезанные в соответствии с размером новообразований.

2. Свести остроконечные кондиломы женщинам поможет яйцо. Для лечения берут белок и смазывают им наросты.

3. Эффективны в домашнем лечении и луковые компрессы. Средство готовят путем вымачивания овоща в уксусе, а затем в теплом виде прикладывают к бородавкам на ночь. Всего необходимо провести 7 таких процедур.

4. Муку в лечении кондиломатоза используют для изготовления аппликаций из теста. Получают его из муки и уксуса. Лепешку прикладывают к наросту и выдерживают до высыхания теста. Манипуляцию проводят 3 дня подряд.

kozhnyi.ru

Смотрите также